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问答:盆底肌明明是好好的,为什么还会漏尿?

 来源:润之泉产康中心   点击:
  盆底肌明明是好好的,为什么还会漏尿?
 
盆底肌
 
  1
 
  产妇Glazer评估肌电值基本正常,但阴道前后壁都有轻度膨出,且打喷嚏咳嗽都会漏尿,这个需要怎么治疗?
 
  答:用压力性尿失禁方案治疗。阴道电极采集的肌电信号是整个盆底肌肉综合肌电信号,主要为两侧的耻尾肌,并不特异性针对尿道周围的肌肉。压力性尿失禁多与膀胱下移和尿道外括约肌损伤相关,可以通过康复治疗改善症状。
 
  2
 
  有人检测盆底肌基本正常,但偶有咳嗽时漏尿表现,如何解释?
 
  答:阴道电极采集的肌电信号是整个盆底肌肉综合肌电信号,主要为两侧的耻尾肌,并不特异性针对尿道周围的肌肉。压力性尿失禁多与膀胱下移和尿道外括约肌损伤相关。盆底肌虽然肌电值正常,但也可以因缺乏锻炼而功能下降,更需要加强盆底肌训练提高其功能。
 
  3
 
  如果评估肌力正常,但是患者有尿失禁症状,该如何治疗?
 
  答:选择压力性尿失禁方案。
 
  4
 
  评估结果正常,但是有尿失禁或盆腔器官脱垂症状的患者是否需要治疗?
 
  答:评估结果正常时,对患者进行尿失禁及盆底器官脱垂的全面分析。有手术指征者进行术前的盆底治疗,术后指导盆底肌训练;无手术指征者,进行盆底肌训练。
 
  5
 
  月经前尿失禁加重,如何治疗?
 
  答:继续加强盆底肌训练,不需添加雌激素。对患者解释,经前期激素水平的生理性下降是导致盆底肌功能下降的原因,只要坚持治疗和巩固训练即可。
 
  6
 
  患者做Kegel运动的时候,看上去收缩和放松都还不错,但她临床表现还是憋不住尿,如何治疗?
 
  答:重点观察肌力、收缩时间指标。肌力尚可,收缩时间明显延迟,也会导致尿失禁。可以教导患者模仿咳嗽,收缩盆底肌动作,训练肌纤维募集速度,“憋不住尿”多是急迫性尿失禁,存在膀胱逼尿肌的过度活动问题,治疗建议采用放松治疗,加上低频(过度活动)电刺激,加Kegel模板训练。
 
  7
 
  更年期尿失禁患者,雌激素如何补充?
 
  答:如果合并有更年期症状,根据更年期激素替代指南给予相应的口服激素治疗,如果有激素替代禁忌证,或患者不愿口服激素替代治疗,可以局部阴道用雌激素乳膏治疗。具体根据国际绝经期雌激素替代治疗的指南进行(详见指南)。
 
  8
 
  患者有漏尿,除了做盆底肌评估还需要做其他的什么检查排除不是肌力的问题呢?
 
  答:?常规需要妇科检查和尿检,超声检查,有条件的可以做尿动力检查。
 
  9
 
  与年轻产后漏尿相比,更年期漏尿治疗效果如何?
 
  答:两者通过盆底生物反馈治疗均能得到不错的治疗效果,相比之下,产后女性由于年轻,各项机能情况都较好,因此在治疗过程中,疗效较为明显和很快见效,而更年期女性由于雌激素水平降低,导致肌肉弹性纤维的缺失,使得盆底肌基线水平较差,因此在疗程上需要相应的延长,另外一定要多做家庭盆底康复训练,以提高治疗疗效。
 
  10
 
  53岁患者,已绝经,近一个多月平躺还好,站立时小便失禁,之前也偶尔有压力性尿失禁,请问有什么好的治疗方案?
 
  答:应属于压力性尿失禁。采用电刺激+Kegel模板训练。刺激频率50Hz。
 
  11
 
  患者,72岁,孕4产3,重度压力性尿失禁,阴道前后壁中度膨出,子宫脱垂I度,肌力0级,可以治疗吗?患者不想做手术,有糖尿病。
 
  答:可以治疗。注意如果有心律失常或起搏器,不能做电刺激,只能做Kegel模板训练。
 

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