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所有方法都用了,为什么基线还是下不来?

 来源:润之泉产康中心   点击:
  在盆底电刺激的治疗中,有一个棘手的问题就是“降基线”。有的患者,医生用尽了所有办法,基线还是很高,这到底是什么原因呢?
 
  首先来看一下,什么是基线?
 
  基线:指肌肉安静状态下能量消耗的水平,基线波幅在盆底表面肌电评估中是反映盆底功能障碍的明显标志。静息状态基线升高多由组织学、情绪因素或两者共同导致的结果。
 
  基线高代表什么?
 
  盆底肌肉平均静息电位正常值为2~4µV,静息电位值>4µV,提示盆底肌可能过度活动,常见于过度活动型盆底功能障碍性疾病,如盆底痛、急迫性尿失禁、便秘等。对于这类患者需要先降基线治疗。
 
  为什么基线总是下不来?这些你都做对了吗?
 
  //康复方案是否正确?
 
  如果是电刺激或磁刺激方案,应选择低频电刺激或磁刺激进行治疗,可选择急迫性尿失禁或膀胱过度活跃的方案。电刺激的刺激强度以患者有感觉即可;磁刺激强度以患者能够感受到会阴部有明显的收缩即可(不要加到能够耐受的最大强度)。
 
  //腹式呼吸做的是对的吗?
 
  如果腹式呼吸没做对,肯定是达不到降低基线的目的的。可以观察患者在做腹式呼吸训练时屏幕上的参数变化来判断,吸气时,盆底肌放松,生物反馈肌电值下降,呼气时,盆底肌弹性回缩,肌电值上升。随着呼吸的进行,肌电图的线有明显的下降和上升。
 
腹式呼吸
 
  //Kegel模板选择的是否合适?
 
  Kegel模板的选择应根据盆底表面肌电Glazer评估第三步均值的30%-50%,然后进行降阶梯治疗。即使患者的肌力还可以,Kegel训练时应按照设定的模板进行训练,不应使用最大力进行盆底肌的收缩。
 
  //肌筋膜手法放松做了吗?
 
  如果基线始终下不来,可以考虑采用肌筋膜手法,让患者的盆底肌得到有效放松。
 
  //一做Kegel运动基线就增高?
 
  对于Kegel运动做完基线就升高的患者,说明患者盆底肌抗疲劳能力差,运动中代谢产物大量堆积,不能及时代谢掉导致的。只要每次Kegel训练后,再做15分钟放松训练即可。随着盆底肌肉逐渐适应训练强度后,这种情况就会改善。
 
  对于基线一直降不下来的患者,建议从以上几个方面排查,只有找到原因,才能有效地使患者盆底肌得到改善。这个过程中,耐心地与患者进行沟通,找到原因,帮助患者克服因为做的不对产生的失落感,才能让患者树立治愈的信心。
 

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