当前位置:主页 > 产康新闻 > 产后修复 >

慢性盆腔疼痛如何攻克,这“4”个关键点很重要

 来源:润之泉产康中心   点击:
  在美国,CPP患者占妇科门诊的10%,需要巨额医疗花费,但是仍然有半数以上的患者没有明确诊断。患者长期不明原因的疼痛,导致器官功能障碍,精神也忍受着巨大的折磨,严重影响患者的生活质量和社会功能。
 
  在中国,慢性盆腔疼痛的研究越来越深入,结合国际认可的评估、治疗方法,临床上取得很好的疗效,但是不是每一个盆腔疼痛的患者都能被治愈,因为它涉及到患者的生理和心理。治疗盆腔疼痛,还需把握“4”个关键点。答案就在下面的病例当中……
 
慢性盆腔疼痛
 
  患者基本情况:田XX,57岁,已婚,下腹隐痛伴尿频尿急10年,加重5年。
 
  现病史:自述10年前无明显诱因逐渐出现下腹间歇性隐痛,尿频尿急,白天每1小时就有尿意,夜间无尿频和夜尿增多,51岁绝经至今未给予激素替代治疗,近5年腹痛和尿频症状加重,走路时不敢直腰,白天每半小时排尿一次,每次尿量少。性生活时下腹痛加重而停止性生活10年余。曾在多家医院就诊,检查均未见异常。有便意时感肛周疼痛放射至腰部、臀部和下腹部,大便每2天一次,软便无腹泻。无漏尿症状。
 
  既往史:健康,无外伤手术史,无药物过敏史,51岁绝经至今,孕2产1,人工流产1次,顺产1次。
 
  查体:一般情况好。
 
  妇科检查:外阴已婚式,未见结节、瘢痕、皮疹等异常,外阴无触痛,盆底肌和尿道膀胱区域压痛,最高9分,针刺痛伴有耻骨联合上区放射性疼痛,阴道畅软,无脱垂,分泌物少。润滑阴道窥器后见宫颈光滑,子宫正常大小,活动性好,无压痛,双附件区未触及肿物,无压痛。宫旁未触及结节。触感盆底肌紧张。阴道分泌物清洁度I度,未见霉菌滴虫,BV阴性。尿常规阴性,盆腔超声检查未见异常。泌尿系超声未见异常。
 
  盆底肌电评估结果:
 
盆底肌电评估
 
  治疗前
 
治疗前
 
  治疗后
 
治疗后
 
  治疗经过:
 
  盆底肌电评估结果提示前后静息态肌电值升高,放松时间延长,收缩时肌电值轻度下降。给予替勃龙2.5mg每日一次口服,联合托特罗定2mg每日2次口服。同时每次给予盆底神经肌肉电刺激治疗10Hz,200μs,10分钟,腹式呼吸放松训练10分钟,Kegel初级慢肌生物反馈训练10分钟,每周5次,配合每周2次盆底肌筋膜手法治疗。经10次盆底肌治疗和4次盆底肌筋膜手法治疗后,盆底肌和膀胱尿道区最高疼痛评分2分。
 
  治疗体会:
 
  疼痛和膀胱过度活动综合征患者的静息盆底肌电值较高,变异性较大。绝经后女性生殖泌尿道疼痛,应给予激素替代治疗。膀胱过度活跃还应给予胆碱受体阻滞剂,减少膀胱逼尿肌过度活动。
 
  除了药物辅助治疗以外,攻克此类疾病还要注意以下“4”个关键点。
 
  (1)盆底肌和膀胱尿道区域均进行肌筋膜手法治疗,通过拉伸盆底肌和按压疼痛点,可以恢复痉挛的盆底肌纤维的长度,降低扳机点的痛觉敏感性。
 
  (2)低频电刺激(10Hz,200μs)和基于肌电检测的盆底生物反馈训练可以改善盆底肌功能,改善局部血运循环。
 
  (3)腹式呼吸放松训练可以有效放松紧张收缩的盆底肌,还可以兴奋迷走神经,扩展血管,从而改善盆底肌。
 
  (4)家庭训练:腹式呼吸训练,盆底肌训练,自我外阴及阴道口按摩拉伸,膀胱训练。嘱托患者在家进行腹式呼吸放松训练以放松盆底肌筋膜的紧张性,改善血运循环,结合自我外阴及阴道口按摩和拉伸,加强盆底肌锻炼,减轻疼痛。此外,进行膀胱训练,延长排尿间隔期。
 

上一篇:为什么盆底被称为女人的“第二张脸”

下一篇:妈妈热衷的话题:修复产后疤痕